Prakticky neexistuje človek, ktorý by aspoň raz v živote nepocítil bolesť chrbta v driekovej oblasti. Takto platíme za vzpriamenú chôdzu a naše každodenné návyky.
Okrem poškodení, ktoré môžu postihnúť chrbticu, jej svaly, nervy a väzy, treba mať na pamäti, že niekedy bolí chrbát v driekovej oblasti s vnútornými ochoreniami - ochoreniami obličiek, tráviaceho traktu, ženských pohlavných orgánov.
Príznaky bolesti dolnej časti chrbta sa môžu pohybovať od tupých až po ostré. Bolesť môže zmiznúť sama o sebe alebo sa môže stať chronickou (príznak je prítomný dlhšie ako tri mesiace).
Nebezpečné! Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak:
- bolesť v bedrovej oblasti vznikla náhle po zjavnom poranení chrbta;
- teplota sa prudko zvýšila, existujú vegetatívne poruchy, strata vedomia, potenie, ťažkosti s dýchaním;
- dochádza k nedobrovoľnému vyprázdňovaniu čriev a močového mechúra;
- v oblasti slabín je necitlivosť;
- bola slabosť dolných končatín, ich paréza alebo paralýza, zhoršená citlivosť;
- bolesti sa dostávajú do žalúdka a prudko sa zvyšujú pri kašli alebo kýchaní;
- príznaky sa objavili na pozadí prudkého úbytku hmotnosti, dlhodobého užívania steroidov, imunodeficiencie;
- v rodinnej anamnéze sa vyskytli prípady rakoviny, zápalových či degeneratívnych ochorení tkaniva kostí a chrupaviek.
Prečo bolí chrbát v bedrovej oblasti?
Myofasciálna bolesť
Svalové napätie alebo kŕče sa môžu vyvinúť postupne alebo sa môžu vyskytnúť náhle. Pri vysokej záťaži poškodenie postihuje nielen svalové vlákna, ale aj väzivový aparát a fascie.
Svalová bolesť v dolnej časti chrbta sa objaví po:
- zdvíhanie ťažkých váh alebo nadmerné namáhanie sa pri práci alebo športovaní;
- z času na čas športovať. Svaly sú obzvlášť zraniteľné, ak ste neaktívny počas pracovného týždňa a potom cez víkendy trávite hodiny v posilňovni;
- prudký nárast hmotnosti vlastného tela, za ktorým svaly nemajú čas rásť;
- dlhodobé sedenie alebo státie v nepohodlnej polohe;
- každodenné nosenie tašky v jednej z rúk alebo cez rameno;
- poruchy držania tela. Chrbtica plní svoju najlepšiu podpornú a ochrannú funkciu, keď sa nehrbíte. Svaly v dolnej časti chrbta zažívajú najmenší stres, keď sedíte s dobrou oporou pod krížom a v stoji rovnomerne rozložíte váhu na obe nohy.
Ak chrbát bolí po modrinách, zlomeninách, vyvrtnutiach, hypotermii, infekčnej chorobe alebo zavedenej helmintickej invázii, potom je možné podozrenie na myozitídu (zápal) svalov dolnej časti chrbta. Silná bolesť je neustále prítomná v dôsledku zápalu svalových vlákien, vo svaloch sa cítia „uzliny" - miesta kŕčov. Zápal môže byť akútny alebo môže mať chronickú formu. Pri dlhom priebehu ochorenia je bolesť nestabilná, zhoršuje sa dlhodobým ležaním alebo sedením, v neskorých popoludňajších hodinách alebo pri zmene počasia. Dotyk svalov spôsobuje pocit bolesti a nepohodlia, svaly krížov sú v neustálom napätí, tvoria sa zápalové edémy, teplota stúpa lokálne aj na úrovni celého organizmu.
Pri svalovom kŕči dochádza k porušeniu koreňov miechových nervov, takže záchvaty často pripomínajú obraz ischias alebo ischias - v zadnej časti stehna a dolnej časti nohy sú pálivé silné bolesti, končatiny sú znecitlivené, strácajú citlivosť. Výrazný svalový tonus pri myozitíde núti pacienta zaujať nútenú polohu, chodí a leží zhrbený, pohybuje sa na ohnutých nohách.
Ako liečiť svalovú bolesť chrbtice? Na odstránenie zápalu a bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká. Lieky je možné užívať vo forme tabliet, mastí, injekcií, transdermálnych náplastí s postupným uvoľňovaním účinných látok. Používajú sa aj dráždivé a hrejivé masti, ktoré reflexne zvyšujú prekrvenie svalov krížov. Väčší objem pritekajúcej krvi prispieva k vyplavovaniu produktov zápalu a rozpadu tkaniva.
Zníženie zápalového edému je uľahčené injekciami kortikosteroidov a vazokonstriktívnych liekov.
Ak je príčinou myozitídy infekcia alebo otrava tela toxínmi červov, potom sa spočiatku používajú antibiotiká alebo antihelmintiká. V tomto prípade nemožno použiť otepľujúce masti alebo obklady.
Choroby chrbtice zahŕňajúce nervové zakončenia
V bedrovej oblasti sú stavce oddelené elastickými chrupavkovými platničkami, ktoré chránia chrbticu pred poranením, ale samy podliehajú opotrebovaniu a starnutiu.
Normálne je disk rôsolovité nucleus pulposus obklopený hustejšou vrstvou anulus fibrosus. Elasticita jadra je spôsobená jeho schopnosťou viazať a zadržiavať vodu: keď sa zaťaženie zvyšuje, hromadí vodu a elasticita sa zvyšuje, keď tlak klesá, jadro uvoľňuje vodu a stáva sa plochejším.
Osteochondróza v vertebrálnej oblasti vzniká pri podvýžive medzistavcových platničiek (ich „vysychaní") alebo pri nadmernom lokálnom zaťažení. Najčastejšie je bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená tým, že dolné póly jej medzistavcových platničiek nesú najväčšiu záťaž pri sedení, pri zdvíhaní závažia pred sebou. Súčasne sa v diskoch tvoria slzy, posuny, vertebrálne väzy sú poškodené, dochádza k neustálej bolestivej bolesti, pulzácii.
Bolesť v chrbtici má niekoľko mechanizmov vývoja:
- porušenie mikrocirkulácie v tkanivách obklopujúcich chrbticu a najmä v miechovom kanáli, tvorba kongescie a edému. Takéto stavy sa vyvíjajú na pozadí hypotermie, prehriatia, zápalových procesov.
- degeneratívne procesy v upevňovacích väzoch chrbtice. Zvýšenie pohyblivosti stavcov vedie k ich miernemu posunutiu a nefyziologickému stlačeniu, čo spôsobuje porušenie nervov, krvných ciev a tvorbu hernií.
- axiálne stlačenie stavcov pri zdvíhaní závažia alebo ich poškodenie pri nadmernej rotácii (otočení).
- aseptický zápal. Deštrukcia jadra vedie k uvoľneniu senzibilizačných faktorov do miechového kanála. Dochádza k podráždeniu nervových zakončení, čo spôsobuje kŕč svalov, ktoré zasahujú do susedných stavcov - nad a pod herniou. Postupne reakcia pokrýva celú bedrovú oblasť a vedie k tomu, že akýkoľvek pohyb spôsobuje pocit bolesti.
Oslabená platnička môže prasknúť, čo má za následok vydutie, výčnelok alebo prolaps jadra a prípadne herniáciu. Vzhľad prietrže vyvíja tlak na miechu a korene miechových nervov. V takýchto podmienkach sa prudko objavuje pulzujúca bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa rozchádza pozdĺž uškrteného nervu. Najznámejšie prípady kompresie sedacieho nervu (ischias), ktoré sa prejavujú ostrou bolesťou v zadnej časti stehna a predkolenia, znecitlivením končatiny zo strany prietrže, svalovou slabosťou, mimovoľným stiahnutím stehna. nohy.
Bolesť v bedrovej chrbtici sa zhoršuje v sede a v stoji, pri otáčaní, nakláňaní. Často dochádza k ochrannej svalovej reakcii - bolestivej kontrakcii svalov (tvorba valčekov) na oboch stranách chrbtice, čím sa oddelenie izoluje od zbytočného pohybu. Osteochondróza následne vedie k vzniku ischias (zápal koreňov miechových nervov).
Radikulárny syndróm je nebezpečný pri zovretí nervov dolnej časti chrbta, ktoré sú zodpovedné za inerváciu vnútorných orgánov (rohy cauda equina). Zároveň sa bolesť dostane do žalúdka, funkcia močového mechúra a čriev je narušená, u mužov sú problémy s potenciou a u žien gynekologické ochorenia.
Mnohí pacienti, vzhľadom na to, že kríže veľmi bolia, zaujímajú analgetické polohy - vychyľujú telo doľava, ak bolí pravá strana, ležia na pravej strane. Ak je kýla vľavo. Charakteristický je tiež výskyt silnej bolesti pri stlačení na herniu v medzistavcovom priestore (príznak zvonenia).
Ako liečiť, ak vás bolí chrbát pri osteochondróze:
- počas záchvatu bolesti môžete zaujať anestetickú pózu - ľahnite si na chrbát a položte si valček pod kolená. Odporúča sa tiež spať na tvrdom povrchu;
- z analgetík sa NSAID môžu užívať perorálne alebo ako injekcie na obe strany chrbtice v lumbálnom hoteli;
- používať lokálne dráždivé látky ako terapiu na rozptýlenie – horčičné náplasti, jódové pletivo, paprikové náplasti a masti;
- odstrániť myotický kŕč pomocou ručnej terapie, akupunktúry, vákuovej masáže, reflexnej terapie, gymnastiky;
- pri utlmení akútneho obdobia možno použiť bahno, ozocerit, rozcvičku.
Liečba bolesti pri radikulárnom syndróme zahŕňa:
- poskytovanie odpočinku na lôžku, bedrovej trakcie (suchej alebo pod vodou);
- použitie novokainových blokád v mieste porušenia, použitie NSAID alebo slabých opiátov;
- fyzioterapia - mikroprúdová stimulácia, elektroforéza s analgetikami.
Indikácie pre operáciu sú konštantná akútna bolesť, ako aj zhoršená funkcia vnútorných orgánov, rozvoj paralýzy končatín, sekvestrácia prietrže v miechovom kanáli.
Degeneratívne zápalové lézie
Spondylartróza (zápal fazetových kĺbov stavcov) sa vyskytuje pri degenerácii, znížení výšky a objemu medzistavcových platničiek. Bolesť v dolnej časti chrbta sa objavuje v dôsledku pretiahnutia kapsuly a zvyšujúceho sa tlaku na povrch medzistavcových kĺbov. Bolesť spôsobuje, že sa pacient viac prehýba v krížoch, čím sa zvyšuje preťaženie medzistavcových kĺbov. Najmä nepohodlie v dolnej časti chrbta sa zhoršuje nosením topánok s podpätkami, dlhou chôdzou, zostupom zo slonov, polohami, keď sa telo vychyľuje dozadu, napríklad pri pohľade na niečo nad hlavou.
U pacientov s touto diagnózou je ráno zaznamenaná stuhnutosť v dolnej časti chrbta, bolesť sa zvyšuje počas dňa alebo po cvičení. Má difúzny charakter a je ťažké jasne ukázať hranice: nepohodlie je určené v gluteálnych svaloch, inguinálnej oblasti, dolnej časti brucha a v miešku u mužov. Táto spondyloartróza sa líši od radikulárneho syndrómu, keď môžete presne určiť zdroj bolesti.
Čo robiť na zmiernenie bolesti? Zvyčajne pomáha zaujať polohu na chrbte, pokrčiť nohy v bedrových a kolenných kĺboch.
Ich liečivá sú preferované nesteroidné protizápalové liečivá a nenarkotické analgetiká.
Pridávajú sa aj svalové relaxanciá, pretože uvoľňujú svalové napätie a zlepšujú pohyblivosť chrbtice.
Psychoterapia má pozitívny účinok, pretože chronická bolesť privádza pacienta do stavu depresie.
Spondylóza, na rozdiel od osteochondrózy, viac ovplyvňuje vláknitý krúžok medzistavcového disku a predné pozdĺžne väzy. Pri tejto chorobe dochádza ku kalcifikácii štruktúr spojivového tkaniva s tvorbou výrastkov pozdĺž okraja stavcov - osteofytov. Tieto formácie spôsobujú porušenie mikrocirkulácie v blízkosti nervových koreňov a vedú k tomu, že chrbát bolí v dolnej časti chrbta a pohyblivosť tohto oddelenia je tiež obmedzená.
Vertebrálne osteofyty sú patologické výrastky, ktoré poškodzujú nervy a krvné cievy.
Liečba je zvyčajne konzervatívna, s použitím protizápalových liekov, analgetík, vitamínov. Dobrý účinok je daný elektroforézou s novokaínom, lidázou, manuálnou terapiou, fyzioterapiou (amplipulz, laserová inštalácia, terapia šokovými vlnami na zničenie zhutnených prvkov a zvýšenie pohyblivosti chrbtice).
Poznámka! V pokročilom štádiu osteofyty neustupujú. Zatiaľ čo ich veľkosť je malá, liečba je zameraná na odstránenie zápalu, bolesti, zlepšenie metabolizmu. Ak chrbát veľmi nebolí, tak sa s výrastkami nič nerobí. Ak osteofyty spôsobujú pretrvávajúcu bolesť alebo sú veľké, môžu sa počas operácie odstrániť.
Choroby nádorovej povahy
Bolesť krížov môže nastať z kompresie miechy nádorom zvonku (extramedulárne útvary) a zvnútra (intramedulárne, pochádzajúce zo samotnej cerebrospinálnej substancie).
Bunky rôznych tkanív môžu patologicky rásť:
- mastný - tvorí sa lipóm;
- nervové korene - neuroma;
- miechové cievy - hemangióm;
- pomocné tkanivo - glióm;
- kostné tkanivo - osteosarkóm;
- chrupavka - chondrosarkóm.
Nádorový proces, najmä malígny, je charakterizovaný bolestivým syndrómom, ktorý pripomína ischias (môže byť jednostranný a obojstranný), celkovým zhoršením stavu pacienta a vyčerpaním.
Ak patológia postihuje oblasť I-IV bedrových stavcov, potom je horiaca bolesť vpredu a po stranách hornej časti stehna, neúplná paralýza tejto oblasti.
Pri lézii v oblasti IV bedrových - II sakrálnych segmentov sa zaznamenáva necitlivosť paragenitálnej oblasti, zhoršená motorická a senzorická inervácia gluteálnych svalov, zadná stehna, lýtka, fekálna a močová inkontinencia.
Výrazná porucha vo fungovaní panvových orgánov sa vyskytuje s novotvarom v oblasti V-III sakrálnych stavcov. Pacient trpí sexuálnou impotenciou alebo poruchami menštruačného cyklu, zápchou alebo inkontinenciou stolice a moču.
Liečba nádorov je špecifická, lieky proti bolesti a protirakovinové lieky sú lieky na predpis.
Ako môžete vidieť, bolesť v dolnej časti chrbta je zvyčajne spôsobená muskuloskeletálnymi patológiami. Môžu byť diagnostikované klinickými príznakmi a výskumnými údajmi, ktorých hlavnou úlohou je správne určiť povahu ochorenia a nezamieňať ho s onkologickými príčinami, chorobami vnútorných orgánov alebo traumou. Ak pociťujete bolesti krížov, odporúčame vždy vyhľadať radu neurológa alebo ortopéda.